心率过快不一定都要手术，需要根据疾病类型来决定，具体如下：1、无需手术：如果是窦性的心率过快，先要寻找病因，如果是甲状腺功能亢进引起，要进行甲状腺功能亢进的相关治疗，可以减轻心率过快的症状。此外，发热或者电解质紊乱，均可造成心率过快，需要对基础疾病进行治疗，此时无需手术；2、需要手术：如果是肾上腺心动过速或者快速型房颤，此时可以做射频消融手术来控制心率，一般能达到较好效果。因此，心率过快时需要及时做心电图，同时寻找病因，如果是基础疾病造成，要对基础疾病进行控制才能减轻症状。部分窦性的心率过快可以口服β受体阻滞剂来控制心率，手术主要是针对电生理异常，如肾上腺心动过速、心房颤动等，适合做射频消融手术来治疗，有的可以通过药物治疗来控制症状，不一定都需要手术。