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吐痰有血丝是怎么回事
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首都医科大学附属北京安贞医院 王新霞 主任医师
如果咳嗽、咳痰里面带有血丝,需要鉴别诊断和查因的方向很多,可以分为上气道和下气道。具体的见于以下:1、上气道:包括鼻炎、鼻窦炎,甚至鼻黏膜肿胀或者干裂出血。另外还需要注意咽部有没有猛烈咳嗽,导致黏膜破裂出血,或者有没有外伤,比如进食的过程中有划伤出血,注意有没有口腔出血,如拔牙以后的渗血等。同时也需要注意鼻咽喉部位肿瘤;2、下气道:主要看气道内出血,比如气道内肿瘤,包括有没有气道的结石、气道异物的嵌顿等容易出血的情况。如肺内病变,比如重症的肺炎,可能会出现痰中带血丝。另外还有肿瘤、肺结核、支气管扩张,以及肺栓塞。如果肺栓塞出现肺梗死,也会出现咯血。此外还有自身免疫病引起来的血管炎,包括肺出血、肾炎综合征、肺的含血铁红素沉着症等;3、心脏疾病:如心衰或者肺动脉高压、肺动脉高压、先心、心包积液等,可能出现痰中带血丝,这时多由于心功能不全而产生的肺水肿。其它系统也需要注意除外,比如白血病有凝血功能的障碍,以及血小板减少性紫癜等。总之痰中出血,需要慎重考虑,完善检查,以明确诊断。
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