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卵巢癌的诊断依据
- 卵巢癌的诊断依据
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中日友好医院 梁静 主任医师
几乎所有肿瘤,诊断的金标准都是以病理诊断为主,也就是取出组织进行病理学检查,证明是癌症,或者证明是良性肿瘤。卵巢位于盆腔深部,早期患者通常没有明显症状,多数是由于卵巢囊肿进行手术治疗,手术中进行术中冰冻,意外发现是卵巢癌。70%的卵巢癌真正被发现时,多数已经是晚期,晚期患者会有腹胀、腹痛、腹围增加、容易饱腹、短期内体重下降等症状,还有可能会有尿频、尿急等表现。17%左右的卵巢癌,有遗传因素,需要通过仔细询问患者的病史,尤其是乳腺癌病史、卵巢癌病史、结肠癌病史等家族史。然后结合全面体格检查,重点是妇科检查,再经过影像学,如超声、增强CT,增强核磁,或者PET-CT等,提示患者是否有盆腔包块。如果超声提示患者盆腔肿物内呈实性,或有乳头样结构、血流丰富、阻力指数偏低,而增强CT,或增强核磁提示肿瘤内有不规则强化,PET-CT提示有高代谢的种物,这样均提示是有恶性的可能。此时患者再结合肿瘤标记物,如CA125(癌抗原 125) 、HE4(人附睾蛋白4)等检查,必要时进行胃镜、肠镜检查,排除胃肠道的肿瘤转移,可以考虑患者是否是患有卵巢癌。对于临床高度怀疑卵巢癌的患者,可以通过抽腹水、胸水,进行细胞学检查,或进行腹腔镜探查,取出肿物组织进行病理学检查,以明确诊断。
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