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急性肺水肿给氧流量
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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
急性肺水肿患者给氧的流量通常要求都比较高,可以每分钟10L、10L以上。急性肺水肿有两种类型,即心源性的肺水肿和非心源性的肺水肿,在非心源性的肺水肿里,可能神经源性的肺水肿发生率比较高,任何原因导致的急性肺水肿的表现形式就是肺泡或肺间质的水肿。由于肺泡肺间质的水肿,导致缺氧的主要病理生理在于弥散障碍,弥散障碍的患者通过提高吸氧浓度纠正缺氧,临床的疗效特别显著。因此对于急性肺水肿的患者,给氧要求尽可能的高。以往要求在给氧里加75%的酒精,以去急性肺水肿的泡沫。现在由于无创和有创呼吸机的临床普遍使用,这种给氧的方法已经被废弃,基本上被无创呼吸机或有创呼吸机所替代。正常情况下经鼻导管吸氧、经口罩吸氧很难达到100%,但是气管插管、气管切开就能给患者100%的吸氧浓度。无创机械通气、高流量给氧都可以提高患者的吸氧浓度,纠正急性肺水肿弥散障碍导致的低氧血症。
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