手心起小疙瘩、很痒，常见的原因有以下几种：1、汗疱疹：又称出汗不良性湿疹，是季节交替、出汗不畅、摩擦刺激等诱发过敏性皮肤病，一般在手掌汗腺特别发达的部位，即手心对称发生小水疱，疱壁很紧张、矗立米粒大小，并呈半球形的略高出平面，没有明显的炎症反应，干涸后会脱屑，部分患者还会形成丘疹和丘疱疹，部分患者瘙痒很严重。汗疱疹在秋冬季、春夏季节变换时容易反复发作，汗疱疹跟精神紧张、手足多汗、真菌感染，以及变态反应等因素有关，因此建议来皮肤科面诊，通过外用激素的药膏，如糠酸莫米松软膏等，严重的还可以口服抗过敏药物，如依巴斯汀，以及清热祛湿的药物，如皮肤病血毒丸等治疗，同时患者应避免直接接触洗衣粉、洗洁精等化学物品，建议戴手套工作、干活，多使用护手霜，才能有助于汗疱疹的治疗；2、手癣：手掌真菌感染，部分患者为脚气传染，主要症状是手掌聚集或分布出现水疱，沾水后可能会出现脓疱，并有痒、疼的症状，水疱干涸后会出现脱皮，并且面积扩大、边缘很清楚，可以用曲安奈德益康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等进行治疗。手癣多数为单只手发病，必要时可以口服伊曲康唑胶囊，或者盐酸特比萘芬片等；3、接触性皮炎：例如接触某些化学物品过敏，会导致患者手掌起疱、丘疹，可能是化学溶剂，有可能是贴膏等，可以外用卤米松软膏，同时远离过敏原，必要时口服抗过敏药，如西替利嗪等，可以使症状减轻、消失；4、掌跖脓疱病：手掌对称性的在红斑基础上，出现小而深的脓疱，先为水疱后变为脓疱，且反复发作、时轻时重，伴有不同程度的瘙痒，皮损处还会有灼热感，属于特殊类型的牛皮癣，一般是足部和身上同时会有银屑病的表现，可以使用卡泊三醇软膏等进行治疗；5、手部湿疹：病因包括过敏、皮肤干燥，或者是经常接触洗衣粉、肥皂水，以及干活、摩擦、刺激等均会导致其发生，表现为手部皮肤出现红斑、皲裂、水疱、结痂、皮疹等并伴有疼痛、痒，是多形性的表现。