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疝气下来了特别硬怎么办
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东南大学附属中大医院 李俊生 主任医师
疝气是指腹壁上有缺损,肠管、网膜等组织从缺损处钻出,在体外形成一个包块。大多数疝气在刚发作的时候可以掉下来,也可以自己回去,肠管复位后患者感觉不到疼痛。感觉到疼痛的原因是,肠管卡在这个缺损处,从体外摸到是硬硬的包块,此时肠管发生嵌顿、卡压,甚至发生肠梗阻。若卡的时间过长可能会使肠子水肿、缺血、甚至坏死,因此不能让它卡的时间长。如果发生这种情况,无论是腹股沟疝、切口疝、脐疝、造口疝,都需要先平卧、放松,用手轻轻把包块往回推,不要用暴力,以免把肠管挤破。在这种放松的状态下能够使肠管复位,那么疝气就可以缓解,也就是卡压解除,这时候要继续休息一下,然后选个时间,到医院去把做疝气手。如果说通过放松、平躺、慢慢推的方法,无法使肠管复位,说明卡得较紧,或者肠管卡较多,情况比较严重,这时应紧急到医院由医生来处理,医生一般会首先选择复位,如果卡的时间比较长,超过了4-6h,无法复位时需要急诊手术来修补疝气,甚至可能要切肠管。所以对于成年人的疝气,一旦确诊就要紧急手术治疗。对于小孩,如果是2岁以内的小孩,可以采用保守治疗,如果2岁以上,那么也要进行手术治疗,但是只要是急诊卡住的,不管是大人还是小孩,都要紧急按照以上流程处理。
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