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纠正呼吸性酸中毒的措施
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
纠正呼吸性酸中毒,主要有以下几种措施:1、改变通气状况:为最根本的措施,可以给予患者无创的呼吸机、经口气管插管,或通过气管切开等方式进行机械通气,帮助患者改善通气状况,将体内潴留的二氧化碳尽快排出体外;2、呼吸兴奋剂:可以根据患者呼吸中枢抑制的情况,给予患者呼吸兴奋剂的治疗;3、低流量吸氧:治疗过程中应尽量避免给予患者高流量吸氧,因为呼吸性酸中毒时患者体内二氧化碳潴留明显,给予患者高流量吸氧,患者的中枢呼吸感受器将会丧失对缺氧的刺激作用。从而导致呼吸抑制进一步加重,导致二氧化碳潴留加重,从而加重原有病情;4、适度补碱:治疗过程中不宜补碱,要秉承宁酸勿碱的原则,过度补碱会导致机体的缺氧更加严重。引起呼吸性酸中毒常见的病因,包括支气管肺部疾病导致二氧化碳排出障碍,或重症肌无力等神经系统疾病导致呼吸肌乏力,从而不能使患者二氧化碳排出。使用麻醉剂的患者吸入过多的二氧化碳,都会导致呼吸性酸中毒,发生呼吸性酸中毒时,患者血气会呈现pH值下降、二氧化碳分压升高等表现。
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