手上有刺痛但没有刺，通常是感觉系统异常，需根据不同原因采取不同处理方法，具体如下：1、周围神经损伤：正中神经或臂丛神经损伤时，均会出现手上刺痛、麻木、无力等一系列表现，可通过神经传导速度明确诊断。必要时可使用对症治疗药物，如普瑞巴林、加巴喷丁等，此外可使用辅助营养神经药物，还可应用神经传导速度的检查来评估疾病的严重和恢复程度；2、颈椎病变：如颈椎间盘突出压迫神经根，也会出现手上刺痛表现，需做颈椎的核磁共振进行评估。至于是否进行手术治疗，需根据脊柱外科医生的判断决定；3、脊髓病变：要明确是多发性硬化还是视神经脊髓炎(NMO)，或是其他神经免疫性疾病、肿瘤等。明确病因后，进行相应的诊断和治疗。