- 胰岛素低的原因
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河北医科大学第四医院 王原 主任医师
胰岛素肉眼看不到,扎手指测不到,往往需要通过抽血才能测定。通常做口服葡萄糖耐量试验或馒头餐试验时,一般要在空腹、喝糖水或吃馒头30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽血测定血糖和胰岛素,甚至测定C肽水平。
胰岛素低可能是空腹胰岛素低,同时伴有其他时间段,如30分钟、60分钟、120分钟,甚至180分钟,患者胰岛素水平都低于正常,或是一条低平曲线,往往提示患者胰岛功能较差,可能是1型糖尿病,也可能是2型糖尿病处在胰岛功能很差阶段。此时往往需要应用胰岛素进行治疗,尤其是1型糖尿病。如果2型糖尿病刚确诊,患者处于高糖状态,糖毒性很强时,也可以出现此种表现,但应用胰岛素治疗以后可以逐渐有所恢复。对于2型糖尿病患者,当胰岛功能恢复以后可以改为口服降糖药物进行治疗。
如果测定胰岛素是空腹胰岛素低,而高峰在30分钟和60分钟时并没有出现,延缓到120分钟或180分钟才出现,也就是能够达到空腹状态的4-5倍时,往往提示患者是2型糖尿病,这时可能需要基础胰岛素治疗,也可以加用口服降糖药物,但要在基础胰岛素治疗基础上加用口服降糖药物治疗。所以,要根据胰岛素低时间点选择治疗方案,可能是一个时间点低,也可能是几个时间点低,还可能是一个时间点低,其他时间点不低或高峰延迟。
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