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维生素D缺乏性手足搐搦症表现
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首都医科大学附属北京朝阳医院 陈哲 主任医师
维生素D缺乏性手足搐搦症表现为手足搐搦,是一种代谢所致的综合征,以腕关节、踝关节剧烈屈曲,肌肉痉挛为特征,可伴有喉肌痉挛、惊厥。病因主要为细胞外液离子钙的浓度降低,神经肌肉兴奋性增高。
手足搐搦的原发病主要是维生素D缺乏症,这种类型称为维生素D缺乏性手足搐搦症。多见于6个月以下的婴儿,又称为婴儿性手足搐搦,多于春季发生。因为冬季孩子晒太阳较少,没有及时补充维生素D,导致春季体内维生素D数量减低。入春后接触阳光,身体内维生素D数量剧增,血磷浓度上升,钙磷乘积>40mg/dl,沉着于骨骼的钙质增大,血清当中离子钙降低,也可导致上述症状。
与佝偻病患者不同,甲状腺旁腺功能减退的患者表现为手足搐搦、惊厥、血钙降低,血磷增高、碱性磷酸酶正常。慢性肾功能不全,肾小管排磷减少、血磷增高、血钙降低,患者多有血浆白蛋白降低和酸中毒,故血清离子钙相对增高。一般情况下不发生上述情况。但由于血钙极度降低或输入碱性溶液,导致血pH值上升时,也可以出现上述症状。
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