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二型糖尿病吃哪种药好
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青岛大学附属医院 邓玉杰 副主任医师
二型糖尿病最常用的就是口服降糖药物,常用的几种降糖药有二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂,以及SGLT-2抑制剂。1、二甲双胍:是临床上常用的降糖药物,可以很好地改善机体的胰岛素抵抗。另外,可以增加机体对胰岛素的敏感性,增加葡萄糖的利用。但是对于肝肾功能不是很好的患者,要根据肝肾功能来选择二甲双胍的用药剂量,以及选择是否继续应用;2、α-葡萄糖苷酶抑制剂:以阿卡波糖、伏格列波糖为代表,作用机制主要是延缓碳水化合物的吸收,可以很好地降低一餐的餐后血糖;3、DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂:作用机制都是增强GLP-1的活性来发挥GLP-1的作用,一方面可以促进胰岛分泌胰岛素,另一方面可以抑制胰高血糖素的分泌,从而起到双重降糖作用。另外,GLP-1受体激动剂还有很好的中枢性抑制食欲及延缓胃肠排空的作用,所以对体重的控制有非常好的效果,特别适合于肥胖合并二型糖尿病的患者;4、SGLT-2抑制剂:主要是促进糖从尿里排出来,可以起到多排糖的作用,但是服用时尽量告知患者要适当多饮水,可以减少泌尿生殖系感染的可能。
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