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膜性肾病Ⅱ期的治疗方法
- 膜性肾病Ⅱ期的治疗方法
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
膜性肾病是常见的肾脏五种病理类型之一,膜性肾病发病的机制是肾小球上皮细胞,即足细胞发生了突出融合,从而出现了膜性肾病的临床表现。膜性肾病根据病理类型的不同,分为一期膜性肾病、二期膜性肾病、三期膜性肾病和四期膜性肾病。一期膜性肾病和二期膜性肾病称为早期膜性肾病。膜性肾病早期治疗方案的制定,需要根据肾脏病理的情况和临床表现的情况而定,具体如下:1、尿蛋白<4g/24h:当尿蛋白<4g/24h的时候,需要对症治疗,而不需要采用免疫抑制剂,特别是不需要糖皮质激素来进行治疗。可应用ACEI、ARB,或者某些中成药来进行治疗,例如百灵胶囊、金水宝、肾炎康复片;2、蛋白尿在4-8g/24h:如果蛋白尿在4-8g/24h,其治疗方案需要根据病人的意愿和实际情况来进行判断,可以采用免疫抑制剂,也可以不采用免疫抑制剂。但是需要同时采用ARB、ACEI,或者采用某些中成药物进行治疗;4、尿蛋白>8g/24h:如果尿蛋白>8g/24h,此时需要采用免疫抑制剂,特别是需要糖皮质激素进行治疗。单采用一种免疫抑制剂可能效果不好,需要加用其他的免疫抑制剂,最常用的是环磷酰胺和他克莫司,或者其他的免疫抑制剂进行治疗,具体需要根据病人的不同情况进行选择。
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