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眼眶眶壁骨折术后眼球轻微凹陷怎么办

参与医生

北京大学第三医院 田彦杰 主任医师
眼眶的眶壁骨折是眼部常见外伤,通常出现外伤的眼球会出现明显的眼窝凹陷。但是在临床上有一些病人,比如做完手术眼窝还有些凹陷,这种情况是怎么回事?通常有两个可能,一个是外伤过于严重,造成眼眶的骨壁结构过度损伤,眼眶内的软组织受损严重,体积挛缩明显,导致眼内软组织不足以填充眼眶的整个容积,造成眼窝的凹陷,这种情况是最常见的;还有一种情况,比如植入的人工骨板没有完全到位,或不足以完全覆盖骨折创表面,也可能造成轻度的凹陷。但是有一种情况是需要注意的,比如眼眶骨折,骨折的地方正好在视神经周围,或者骨折的位置比较深,在视神经或神经节周围,这时候骨折板、骨片、人工填入的人工骨板是不能完全覆盖骨折创表面的。因为外科医生做手术,总是要考虑手术到底是给病人带来的好处多还是坏处多,如果过分要求达到解剖上的复位,反而可能给病人造成一些不良影响,这时候就不能完全矫正眶壁骨折,不能够完全覆盖骨折创,要把重要的结构空出来,这点在手术中是要注意的。当然对于一些经验非常丰富的医生来讲,如果不能够达到完全复位,可以采取一些其他手段,如在其他比较宽松的地方,可以再多填充一些人工骨板,也可以达到矫正效果。如果术后眼部凹陷仍然比较严重,要根据病人的不同要求来看是否需要进一步治疗,再次做手术往里填充人工骨板,还是往里填注脂肪,或者填充人工的其他的物质,比如水凝胶或其他物质,来矫正病人双侧眼球不对称。
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