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溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状

参与医生

北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
溃疡病变穿孔导致的腹膜炎的早期症状,主要是腹部的压痛、反跳痛和肌紧张。患者的腹肌会明显的紧张,像木板一样坚硬,这是典型的腹膜炎症状,患者还会出现剧烈的腹痛,伴有恶心、呕吐,严重者还会出现感染、中毒、休克的一些临床表现。在查体方面,患者在腹膜穿孔的部位压痛最为明显,同时会有明显的反跳痛,叩诊时骨音、肝浊音界缩小,这些都是溃疡穿孔的一些体征。腹膜炎主要是常见于空腔脏器的穿孔,或者是外伤导致的脏器破裂,以及腹腔内的脏器炎症蔓延导致。比如胃十二指肠溃疡的穿孔,或者是各种外伤导致的肝脏、胆囊、胰腺、脾脏破裂,以及急性阑尾炎、急性胰腺炎,或者女性的生殖系统的炎症直接蔓延导致的腹膜炎,这些都是腹膜炎的常见原因。当发生腹膜炎时,让患者取半卧位,使腹腔内的液体和渗出液能够流入盆腔,而盆腔腹膜有比较强大的吸收能力,从而可以使炎症局限。此外,取半卧位还可以使患者的腹肌松弛,从而减轻腹膜炎的症状。给予患者积极的抗感染治疗,通常可以选择三代头孢菌素,联合抗厌氧菌的抗生素治疗,必要时可以使用碳青霉烯类抗生素进行治疗。如果是溃疡导致的穿孔,或者脏器破裂引发的腹膜炎,还要通过手术进行治疗。
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