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脓毒症的诊断标准是什么
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南方医科大学深圳医院 田金飞 副主任医师
脓毒症的诊断标准,以前说有一个明确的感染灶或者一个高度怀疑的感染灶,再加上全身的炎症的反应,就可以作为诊断标准。全身炎症反应的敏感性比较多,所以现在还有一些具体的指标:
1、首先就是全身的情况,有发热,一般大于38℃、39℃,甚至40℃,也有一些重度感染的病人体温反应不起来,反倒是个低体温;其次就是心动过速,心率要大于90次/分,正常心率是60次-100次/分,往往这种情况的病人心率>110次-120次/分,甚至更快的心率;还有一个就是呼吸急促,呼吸频率要>20次/分;
2、就是炎症的指标,白细胞一般大于12000个/单位。还有血浆的C反应蛋白的指标、血浆里面降钙素原的指标;
3、就是血流动力学的指标,血流动力学不稳定,是一个顽固性的低血压,血压偏低;
4、就是器官损害的情况,通俗一点就是病人有没有尿,或者呼吸困不困难,涉及到这些脏器的损伤,包括肾脏、肺、肝脏、凝血系统、心脏系统这些损害;
5、就是组织灌注的参数,简单的看病人有没有苍白或者花斑,或者肢体末梢的湿冷这些情况来明确诊断,一般还是要根据临床一些指标综合考虑。
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