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痛风性关节炎各阶段该如何治疗

参与医生

四川省骨科医院 许静 主治医师
痛风性关节炎的第一个时期是无症状高尿酸血症期,在这一时期,如果患者的血尿酸>480μmol/L ,而同时又伴有家族病史,高血压、糖尿病等危险因素,需要进行降尿酸治疗。而没有上述危险因素,但是血尿酸水平>560μmol/L,也需要降尿酸治疗。痛风急性关节炎期,患者的关节红、肿、热、痛,治疗的原则是局部制动、局部冰敷,缓解关节的红肿症状,可以口服消炎止痛药或者秋水仙碱,控制急性期的症状。如果患者症状明显可以服用糖皮质激素等消炎止痛作用较强的药物,但不建议长期使用糖皮质激素。急性期发作应尽量避免使用降尿酸药物,因为尿酸剧烈波动会诱发痛风发作。痛风急性关节炎缓解以后进入间歇期,这一时期需要系统的降尿酸治疗,降尿酸药物包括促进尿酸排泄药物,比如苯溴马隆,和抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇或非布司他。通过非药物和药物治疗,将血尿酸水平控制在300μmol/L-360μmol/L,才能长期预防痛风的反复发作。
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