- 术后镇痛的意义
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北京京煤集团总医院 李永刚 副主任医师
术后镇痛,是最大程度减轻患者围术期的痛苦。因为围术期的疼痛是由手术创伤而导致,手术创伤会损伤到神经,从而产生疼痛,疼痛后产生很大的不良反应,或者一些不利影响,包括急性期影响和慢性影响。急性疼痛可导致各大系统功能紊乱,比如在心血管系统中,疼痛可以引起心率增快、血压升高,可能会导致血管痉挛,而导致心肌耗氧量增加,尤其是针对有冠脉灌注不足,或者存在基础疾病的患者,有可能会产生或诱发心绞痛的发生,导致不良心血管事件的出现。另外,针对呼吸系统,如果是严重疼痛,患者就会发生浅快呼吸或者无效呼吸,不敢大喘气,不敢正常呼吸,就会导致肺通气不足,而导致肺不张出现,从而导致肺部并发症的发生,引起呼吸系统严重问题。此外,急性期疼痛会引起消化功能不良反应,包括饮食不佳、消化不良,从而引起营养支持方面的问题,不利于整个围术期的预后。急性疼痛也可能引起睡眠障碍,如果整个围术期睡眠不佳,会引起精神方面问题,同样影响整个手术的预后。急性疼痛也可以引起免疫抑制,免疫抑制可能对使肿瘤复发、术后感染呈增高趋势。如果急性疼痛控制不良,可能导致慢性病理性疼痛出现,在术后对患者的工作、生活都带来严重不良影响。
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