大便拉不出来是比较常见的临床状况，分两方面的原因，具体如下： 1、器质性的原因，比如长肿瘤。还有是由于肠道的排便过程，反射过程出现问题，比如巨结肠，肠道没有推进性的蠕动，无论如何用力，大便都无法排出，需要进行多方面评估来排除。特别是年纪比较大的朋友，40岁以上的大便拉不出来，一定要进行相关的检查，排除器质性疾病； 2、但是临床上比较多见的是功能性的排便困难，大便想排又排不出来，可能是排便动作不协调，或者是腹肌的推进力量不够，或者是在用力的时候动作不对，或者是用力排便的时候肛门括约肌不松弛，叫排便功能不协调。这种功能性的排便困难也需要医生进行详细的评估，然后采取具体的解决办法。