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根治类风湿的方法
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北京协和医院 张奉春 主任医师
类风湿关节炎由多种原因引起,比如跟遗传、后天感染有关,还和免疫紊乱有关,还有其它原因尚不清楚。因此疾病不清楚确切原因时,很难根治。
因此类风湿关节炎疾病在现代医学领域里无法根治,但这个疾病中大概有15%-20%经过非常有效和及时治疗,可以终身不发病,或者是10-20年不发病。
谈根治类风湿关节炎似乎从现代医学上无法做到,但是随着现代医学进展,治疗类风湿关节炎的药物进展非常之快。如果往前推20年,基本上治疗类风湿关节炎药物全是在治疗别的疾病时发现对类风湿关节炎有效。
而近20多年,基本上在世界药学领域里类风湿关节炎药物层出不穷,所以我相信可能在不久的将来,会生产出更加有效的药物,也可能真的找到根治这个疾病的药物。
现在对于类风湿关节炎的治疗,从上个世纪80年代开始引用一个新概念叫改善病情药物,过去只是对症缓解疾病,所谓改善就是改变疾病进程,医学术语上叫DMARDs药物,包括甲氨蝶呤、来氟米特、抗疟疾等化学合成药物,基本上是传统治疗方法。在这之前对这个病治疗主要使用非甾体抗炎药,就是布洛芬、消炎痛等药物。
再有一大类药物就是糖皮质激素,可以有效抑制这个病,但是糖皮质激素从1950年开始用起,大家觉得非常有效,用了一段时间发现出现大量糖皮质激素副作用。到上个世纪90年代中,发现小剂量糖皮质激素能够完全抑制这个疾病而又不引起非常严重的不良反应。
进入本世纪或者上世纪末,治疗类风湿关节炎出现极大飞跃,就是产生生物制剂靶向治疗。什么叫生物制剂,就是用人工基因工程合成产生的药物。
什么叫靶向,就是找到类风湿关节炎致病通道,像靶子一样,将药打进体内,靶子一阻断,风湿关节炎就缓解,所以进入本世纪,治疗类风湿关节炎的疗效和预后应该发生了根本转变。
而这类药物,现在来看,很多国际公司,包括国内公司,都在大量研发。因此类风湿关节炎,实际上每个病人可能通路不一样,能找到这个人的通路,再加上研究出这种药物,应该对治疗类风湿关节炎带来非常大的希望,是现在治疗类风湿关节炎的主要药物。
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