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股骨骨折内固定什么时候拆除
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四川省骨科医院 韩杰 主治医师
股骨骨折不同部位定义不一样,有股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折,还有其他各种类型骨折。对于老年人来说比较常见的就是股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折,如果选择内固定手术治疗方式,也就是说要放钢板、打螺钉,对于选择内固定手术治疗的病人,一般18个月以内是不建议病人拆除内固定的,每个人的身体状况不一样,骨折的愈合时间不一样,要求至少18个月,18个月以后如果没什么特殊情况,可以选择拆除内固定。但是现在有些病人还在纠结,内固定到底取还是不取,从时间上来说,达到18个月绝大部分骨折愈合都是没问题的,内固定都是可以拆除的,对于股骨颈骨折合并股骨头坏死或者是骨折没有长上,18个月就不适应。对于骨折不愈合的需要重新做手术,对于股骨头坏死的也需要重新做手术,这和取钉子关系不是很大,钉子肯定是要取的,要做下一步的治疗方案,下一步的治疗方式来改善髋部的功能。对于老年人尤其是65岁以上的老年人,绝大部分内固定手术治疗方式以后,骨折愈合以后都不建议病人再来做手术、再来取钉子。现在的内固定材料学发展的已经很好了,不论是国产的材料还是进口的材料,放在体内完全不用担心,也不会发生排斥反应、免疫反应之类的情况,因为取钉子的时候又是一次人为的损伤,又是一次人为的伤害,所以说年龄到了一定程度、骨折愈合还是比较满意、功能恢复也是非常良好,这一类病人如果没有特殊情况是完全可以不取的。行内固定治疗方式以后,骨折是长上了、功能恢复的还可以,但是钉子凸出来了,而且凸出的比较明显,抵到软组织,建议还是尽可能取掉。钉子的尾巴抵到软组织,髋关节要活动,活动的时候钉子、内植物和软组织发生摩擦,带来软组织损伤,髋关节局部是非常不舒服的,这种情况建议还是把钉子取掉。
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