严重肛裂的症状主要是疼痛，肛裂的疼痛是周围性疼痛，通常是在排便时候疼痛。排便后疼痛需要持续很长时间，有时持续十几个小时，下次排便前疼痛逐渐缓解，再次排便时又引起肛门疼痛。肛门疼痛主要是由于肛裂溃疡面刺激肛门内括约肌，导致持续收缩，引起疼痛。通常疼痛是痉挛性疼痛，当内括约肌收缩发生疲劳以后，疼痛可能就逐渐减轻。另外部分人会出现便血，严重肛裂时便血也可能是主要的症状，由于患者惧怕疼痛，可能会出现便秘症状，严重肛裂通常需要手术处理，只有去除肛裂的溃疡，松解肛门内括约肌，才能完全达到治愈。