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围产期心肌病好治吗
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武汉大学中南医院 王智泉 主任医师
围产期心肌病可以治疗,围产期心肌病指的是孕妇在最后3个月的孕期时,或是在分娩后6个月以内出现了累及心肌的心脏疾病。在询问病史的过程中,这类围产期心肌病的孕妇通常既往没有心脏病的病史,在刚才所提到的孕晚期3个月之内,或是分娩后半年之内出现了进行性的呼吸困难,有些可以出现右心衰竭的表现,如腹胀、下肢的水肿等。在这种情况下做心脏彩超,通常提示心功能下降,特别是收缩功能EF值的下降,以及全心的扩大,以左心扩大为主,包括左心室明显扩大和左心房扩大。围产期心肌病目前病因不是特别明确,但治疗有一定的疗效。很多围产期心肌病的患者经过了系统性治疗以后,心肌能够恢复到正常值的水平,心功能也能够得到有效改善。最主要的治疗方案包括逆转心肌的重构,也就是心脏扩大需要用一些药物,包括RAAS抑制剂的使用,ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB(血管紧张素受体拮抗剂)类的药,如培哚普利、厄贝沙坦、缬沙坦等,甚至包括ARNI类药物,如沙库巴曲缬沙坦的使用,对于逆转重构有明显的疗效。针对心功能不全的治疗,也就是缓解患者的心衰症状,β受体阻滞剂的使用能够抑制交感神经的兴奋,改善远期预后。总而言之,围产期心肌病的患者经过有效治疗以后,疗效可以肯定。
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