- 孩子哮喘的诊断
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南方医科大学深圳医院 肖晓雄 主任医师
学龄期的孩子若是典型哮喘发作,可易发现发作时有较明显气流,伴有高调哮鸣音,且可看到呼吸、吸气较为困难。在临床上,医生用平喘药物,可较快缓解此症状,典型发作时候就易于诊断。若患者来就医时,未发作,仅见咳嗽,听不到喘鸣音,可借助肺功能仪器来检测,进行舒张试验、激发试验,来确定哮喘病的诊断。但较小的孩子,尤其是年幼儿,三岁以前的孩子诊断哮喘确实有点困难,因这一部分年龄的孩子不能配合进行肺功能检查,所以肺功能的检查对他们在临床的实际意义不是很大,可借助国际上的预测指数来判断,如三岁以前的孩子,若在一年中反复咳喘发作四次或四次以上的前提下,每次医生按照平喘的治疗有效果,所谓有效即孩子抱着进去,跑着出来,几分钟孩子就完全变了样,只要气道打开,孩子马上就舒服,这是两个主要的判断。其次,要了解孩子的过敏史,有无过敏的情况;太小的孩子需询问出生以后有无湿疹史、食物过敏情况;稍大的孩子可做吸入过敏原检查,看是否存在吸入的过敏原,像南方较多见的是螨虫。另外,需了解孩子家族史,家族里有无哮喘病病史。依据上述这些,符合条件,临床就称作哮喘预测指数阳性,对这一部分孩子的治疗可倾向按喘治疗,跟普通的气管炎、肺炎、支气管炎不太一样。
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