开胸手术后伤口不愈合，总原因有两个，全身的因素，局部的因素。全身因素包括病人有糖尿病、营养不良、自身性免疫疾病、肝肾功能不全。局部因素主要是伤口的红肿、异物反应、皮肤感染。伤口愈合不良，如果单纯是皮肤的红肿无波动感，首先建议病人先到专科医院去处理，不建议病人自行在家中换药，因为有可能一开始是简单的皮肤红肿，但由于处理不当，会造成感染加重，可能会有脓液，所以首先建议病人到专科医院换药处理。对于较特殊的人群，比如有糖尿病或是营养不良、肝肾功能不全的，还要针对基础疾病做治疗，因为比如糖尿病，如果血糖控制不好，会加重感染。营养不良、低蛋白，首先要补充蛋白，因为伤口的恢复需要蛋白的合成。肝肾功能不全的，也要用改善肝功能的药物。换药时一般先评估伤口的情况。如果是异物反应或是脂肪液化，就要清除异物、引流渗液，如果是明显的脓性分泌物，还要适当的将分泌物留培养，后期可以根据培养结果选用抗生素。