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三次脑出血后能活多久
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解放军总医院第七医学中心 刘建明 副主任医师
在临床工作中会碰到病人有多次出血的情况,有些人2次、3次或者更多,出血次数多了之后,是不是面临比较不好的预后,病人能活多久。首先,需要澄清的一点,病人能不能活,病人预后怎么样,跟出血次数本身多少没有直接关系,需要看出血的原因。有些特殊类型的疾病,比如海绵状血管瘤,本身有反复出血、多次出血的特点,但是每次出血量比较少,一般引起的症状是癫痫发作,或者是脑缺血的局灶性的症状,这种病人是可以长期存活,很少因为出血本身造成致命的威胁。另外,多次出血,病人可能有全身的系统性疾病,比如血液病或者血友病,包括白血病或者凝血障碍患者,也存在多次出血的风险。但是能不能活、能活多久,同样不取决于出血的次数,而是取决于每次出血的部位、出血量,及选择的治疗方式。首先应关注其原发病,预防多次出血;有极少数的患者,如高血压脑出血的患者有可能出现多次出血,这种出血确实是在每次出血后,预后可能会越来越差,但种情况相对是比较少数的。总之,对多次出血的病人,应该保持警惕,检查是不是存在全身的系统性风险,要注意进行提早的干预,预防下一次出血。
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