收缩性心衰分为急性和慢性。如果是慢性稳定性的收缩性心衰，主要以治疗原发病为主；如果是缺血造成的，会做改善缺血的治疗；如果心脏结构的问题，会服用ACEI或者ARB类的药，防止左室重塑，这种慢性的心衰治疗主要有几个方面： 1、是增强心脏的收缩力，可能会用地高辛类或者是磷酸二酯酶抑制剂药物，如果病人心脏负荷比较重，尤其属于盐敏感性的高血压的病人，可以用利尿剂，利尿剂可以有效降低身体里的液体的量，达到减轻心脏负担的作用。ACEI还有ARB类的药也可以扩张血管，减轻心脏的前后负荷，这种情况下可以用厄贝沙坦，是属于ARB类的药，这类药不像ACEI，可以引起病人的咳嗽，同样可以达到减轻病人心脏负担的作用。β受体阻滞剂提高到非常高的位置，认为是治疗心衰的基石，可以从神经体液方面减轻心脏的负担，还有一个作用是可以减慢心跳。为什么要减慢心跳？因为心脏只有在舒张期是供血的，如果心跳减慢以后，可以改善病人心脏的供血；可以延长心脏的舒张期，舒张期延长以后，在给心肌细胞休息的机会。所以，在治疗心衰的时候，主要是以治疗原发病，改善病人的心功能为主。如果是急性收缩期心衰，会用更有力的药物，包括静脉的硝普钠、硝酸甘油等扩张血管、减轻心脏的负担。也会使用静脉的利尿剂，更严重的可能会使用吗啡。吗啡不仅仅可以起到镇静的作用，也可以有效减少肺循环血量，减少病人的肺淤血的情况。所以，在治疗心衰的时候有很多药物可以选择。现在会有新的药物，就是重组BNP类的药物，包括新活素，不仅仅是利尿的作用，还可以有效的提高心肌的代谢，改善心脏的供血、供氧的情况。还有包括心脏的钙通道的药物，如左西孟旦，可以有效的增强病人心肌的收缩力。这些药物目前应用并不是很广泛，主要与价格还有适用人群有关。目前国内使用最有效的治疗心衰的药物，以利尿剂为主。利尿剂进入以后，有效的减轻心脏的负担，对病人的心衰症状上还有体征都有明显的缓解。所以，治疗心衰的药物主要是围绕病人的原发病，在原发病的基础上，改善病人的心脏的收缩力、减轻心脏的负担，是治疗心衰的目的。治疗心衰的药物其实都是处方药，什么叫处方药？就是国家严格管控的药物。这些药物病人不要自己的去调整剂量或者是调整种类，这些药物都有一定的毒副作用，包括 β阻滞剂。服用过量有可能会造成严重的心动过缓甚至是心律失常，洋地黄类的增强心肌收缩力的药物会造成地高辛的蓄积、地高辛的中毒。如果中毒以后，反而会造成严重的心律失常甚至心跳骤停，这些药物都是很危险的，临床工作中在给病人使用这些药物的时候，不仅要看病人的疗效，还要监测病人的肝肾功能，还要监测病人的离子水平，才能保证安全有效的治疗。