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冠脉介入后会再次狭窄吗

参与医生

北京京煤集团总医院 李利军 副主任医师
冠脉介入后可能会再次狭窄,冠脉介入会出现几种情况: 1、出现支架内的再狭窄; 2、支架相关的再狭窄; 3、支架内的急性或者是晚期的血栓的情况,根据病变的情况,支架血管的状况包括血管植入的部位,还有包括其它因素,血糖、血脂、血压的控制相关。支架再狭窄是随着技术的进步发生率是逐渐减少的。早年在使用裸支架时,再狭窄的发生率很高,在10%左右。目前使用的药物支架再狭窄的发生率在2%-3%,也会有出现支架的血栓及晚期的支架血栓,甚至在放完支架几年以后,还会出现支架相关的血栓,与疾病的控制有关系。包括血糖、血脂、血压。曾经有类似支架血栓的病人,在三年前放的支架,放完支架并没有系统的服药,没有控制血脂,也没有去随诊,大量的吸烟,在一次大量饮酒之后又出现胸痛,急诊做造影发现在原有放支架的地方又长了新鲜的血栓。这个时候很快把血管通开,然后用抗血栓的药物,病人恢复不错。但是,与病人的后天的生活方式,还有服药的依从性还有危险因素的控制有关。所以,放完支架手术并不要过多的担心支架再狭窄或者是血栓的问题,这种情况一般是根据病人的原发疾病,尤其是血糖、血脂、血压要控制好,控制好以后积极的配合医生定期的做随访,防患于未然。主张做完支架的病人在支架术后9个月或者一年的时候,要复查造影,有的病人经常会问大夫,门诊照CT行不行,其实并不建议照CT。CT虽然也能看到冠状动脉的情况,但是,因为本身有金属的支架,在CT上是强显影的过程,这个时候CT判断并不是很准确。所以,建议病人要复查造影。所以,支架有可能会出现再狭窄的情况,但是,再狭窄的发生率很低,如果积极的去随访去复查,可以有效的控制。
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