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脊髓损伤的康复治疗
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河南省直第三人民医院 刘强 副主任技师
脊髓损伤根据病人损伤的位置,被分为截瘫和四肢瘫,颈7以下都是截瘫,如果四肢均不会动叫四肢瘫。脊髓损伤最常见的并发症就是大小便功能障碍、肢体功能障碍和肌肉力量变化。但是最难处理的就是最常见的二便管理,因为很多病人大小便功能失禁,这个时候要给病人进行导尿功能的训练。有一些病人导尿时间还是比较长,在一些不发达的地方插尿管,可能几个月甚至半年左右,病人就会出现泌尿系感染、泌尿系结石的症状。例如有一位脊髓损伤的病人,在家插尿管七个月,引起泌尿系统结石和泌尿系统邻近性感染,进而导致输尿管及肾脏的功能损害,最终病人因为肾脏功能的损伤,而出现其他的并发症。所以脊髓损伤的病人,最主要的是把小便功能给病人恢复好,专门有针对小便功能的训练,定时进水和定时排尿,称为生物钟功能训练。目的就是预防病人出现泌尿系统感染和结石,只要不发生感染,脊髓损伤的寿命跟正常人一样。随着医学的发展,预防泌尿系统感染和结石的方法也比较多,如果遇到这种问题要注意,不要一直插尿管,要多做清洁导尿和小便功能的训练,尽量不出现并发症。
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