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类风湿关节炎治疗的方法有哪些

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北京大学人民医院 刘田 副主任医师
类风湿关节炎的治疗,包括药物治疗和非药物治疗,具体如下:一、药物治疗:1、非甾体抗炎药:主要缓解类风湿关节炎的炎症和疼痛。常用药物包括双氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、依托考昔、塞来昔布等,上述药物选择一种使用,注意不要两种一起使用;2、激素药:如果非甾体抗炎药效果不佳,急性期患者可以考虑使用激素的治疗。激素在类风湿关节炎急性期或者炎症活动期短期使用,不建议长期使用激素治疗。激素的类型包括醋酸泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等;3、慢作用抗风湿药:类风湿关节炎最主要的药物是慢作用抗风湿药,目前常用的慢作用抗风湿药有4种,包括甲氨蝶林、来氟米特、羟氯喹和柳氮磺吡啶。甲氨蝶呤是治疗类风湿最常用的慢作用抗风湿药,又被称为锚定药物。其他的慢作用抗风湿药可以跟甲氨蝶呤联合使用,或者有些药可以单药治疗;4、生物制剂:如果慢作用抗风湿药效果不好,可以考虑使用生物制剂治疗。最常用的生物制剂是肿瘤坏死因子抑制剂,其他的生物制剂类型包括T细胞的抑制剂、白介素-6单抗、CD20单抗和口服的小分子靶向药结合抑制剂等。二、非药物治疗:1、健康教育:告知患者关于类风湿关节炎是能够良好控制的疾病,需要保持信心;2、功能锻炼:尤其是手、膝盖、肘的重要关节要做好功能锻炼,需要保持活动,但是活动不能过量,鼓励患者做慢跑、游泳的运动;3、饮食:建议以清淡饮食为主,避免辛辣、刺激的饮食。
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