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骨质疏松导致腰椎骨折怎么办
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中国人民解放军总医院第六医学中心 丁宇 主任医师
骨质疏松导致的腰椎骨折,如果是自发性的微骨折,可以通过卧床休息、戴腰围或者支具进行保守治疗,同时口服治疗骨质疏松的药物。如果骨折比较重一点,压缩但是属于稳定性的骨折,也可以做保守治疗,但是不太主张做保守治疗,因为这个时候容易引起腰部的畸形,同时长期卧床会有比较严重的并发症,比如呼吸道肺部的感染、泌尿系的感染,骨萎缩等,因此应尽快的恢复到伤前的生活状态,提高生活质量。可以通过微创的手段打入骨水泥进行强化固定,把椎体固定,这样可以得到非常好的效果。但是对于固定来说,目前也有争论,有的医生希望打很多骨水泥,但是如果骨水泥打得太多,骨水泥跟固有的骨质组织相容性不好,容易引起继发性的损伤。通常打骨水泥,然后撑一下骨头,不让骨骼塌陷,剩下的骨头再长一长,就可以及时缓解症状、快速的恢复到正常的功能状态。更严重的骨折,如果骨折压缩到不稳定性了,超过椎体的2/3,尤其是椎管内有突出、压迫神经的情况下,还需要进行手术治疗。可以通过微创手术,把突出的骨块磨掉。再严重者可以做开放手术,进行功能的重建。
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