直肠癌晚期，随着肿瘤增大，可能会出现比较频繁的便血，出现肛门里急后重、下坠感，大便次数增多。如果肿瘤增大到一定程度，可以出现肠梗阻的表现，例如腹痛、腹胀、排便困难，肿瘤压迫膀胱会出现排尿困难。如果扩散到膀胱，可以出现膀胱刺激征，出现尿频、尿急、尿痛。肿瘤侵犯到骶前神经会出现骶前神经症状，例如骶尾部不适，腰痛、腰酸、下坠不适。如果直肠癌发生肝脏转移，会出现肝脏表现，主要是黄疸、腹水、发热、消瘦乏力。直肠癌属于消耗性疾病，会出现明显的体重下降，恶病质表现。