- 斜视的分类
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中山市博爱医院 聂鑫 主任医师
斜视有很多种分类方法,按照大体的分类可以简单分成先天性、后天性两分类,但实际上这种分类太笼统。通常还有一些其它的分类方法,工作中经常把斜视分为四大类,隐斜视、共同性斜视、非共同性斜视、A-V综合征、其它特殊类型的斜视:
1、隐斜视:又可以分为内隐斜、外隐斜。隐斜视很多人都会存在,大多数不需要进行治疗,但是如果屈光不正的情况下配镜一定要注意,如果内斜视的远视人群,矫正度数要足矫。如果远视的外斜视的情况下要欠矫,同时近视它如果存在外隐斜,这种情况下,斜视一定得足矫。所以隐斜一般不需要治疗;
2、共同性的斜视:又分为共同性内斜视、共同性外斜视。共同性内斜视里面又可以分成调节性内斜视、部分调节性内斜视和非调节性内斜视,不同分类治疗不一样。完全调节性内斜视,首先要进行睫状肌麻痹验光配镜矫正,不需要去手术,戴眼镜可以把斜视度数矫正;部分调节性内斜视也是要在睫状肌麻痹验光的基础上进行配镜,配镜以后残留多少非调节内斜视度数再进行手术矫正。对于这种患儿,会配镜矫正一段时间,然后再根据残留的斜视度数再进行手术治疗;非调节性内斜视,戴眼镜无法矫正的内斜视,这种情况下需要进行手术治疗。
外斜视也是存在共同性外斜视,共同性外斜视又分为三类。先天性外斜视一旦发现要进行手术治疗;间歇性外斜视,又分为分开过强型外斜视、基本型外斜视、集合不足型外斜视以及其它类型外斜视;继发性外斜视,有可能是内斜视术后造成的外斜视;知觉性外斜视,一只眼睛视力好,另外一只眼睛视力很差,大脑对视力差的那只眼睛没办法进行管制,会逐渐逐渐向外斜,同时也称之为废用性外斜视,这只眼睛视力太差,不起作用,于是就会往外面跑,又叫知觉性外斜视;另外做完斜视术后有些度掌握的不够好,就会发生斜视术后的外斜视;还有残余性外斜视,是共同性斜视;
3、非共同性斜视:非共同性斜视实际上就是麻痹性斜视,根据不同病因又细分很多;
4、A-V综合征:A-V综合征更加复杂;
5、其他:伴随全身的疾病情况下也有斜视的发生。所以在临床过程当中,如果一个小孩子出现斜颈、歪脖,甚至于头偏位,一定要到眼科来,看看有没有麻痹性斜视,眼位异常可以导致视物的时候脖子歪在一边,甚至于面向上抬起,特殊的代偿头位,来缓冲斜视造成的视物影响,需要到眼科检查。
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