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内分泌性高血压能治愈吗

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北京京煤集团总医院 王菲 副主任医师
内分泌性高血压与原发性高血压不同,如果能早期诊断及时并正确治疗,内分泌性高血压可以治愈。但是如果原发病不能得到控制,甚至任其发展,血压控制不理想,就会对身体造成双重损害,导致内分泌性高血压。原发病常见的有以下几种: 1、原发性醛固酮增多症导致的内分泌性高血压,需要按其分型进行治疗。比如特醛引起的血压增高,则不能手术治疗,需要用药物控制。可以使用醛固酮受体拮抗剂,比如安体舒通、依普利酮等,但是需要长期服药,且服药的过程需要监测血钾浓度,同时需警惕药物的副作用。有手术指征者比如醛固酮瘤患者,可以采用手术治疗,可避免长期服药的负担,血压也可得到部分缓解甚至治愈; 2、嗜铬细胞瘤导致的内分泌性高血压,首选是手术切除。因其多为良性肿瘤,绝大多数术后效果良好。但是嗜铬细胞瘤手术和麻醉的危险性比较大,尤其是大的肿瘤,血管丰富又紧贴着周围大血管,容易出血,而且肿瘤内含大量儿茶酚胺,手术的时候容易被挤压释放入血,引起患者血压骤升和心跳骤停,所以嗜铬细胞瘤患者手术前的准备是非常重要的,需要使用酚苄明等药物来控制,使血压平稳才能够开展手术; 3、库欣综合征导致的内分泌性高血压,无论是垂体性还是肾上腺性的,只要有手术指征都首选手术治疗。不能手术的只能采取药物治疗,可以使用作用于下丘脑-垂体的神经递质药物,减少糖皮质激素的分泌,比如赛庚啶、溴隐亭、奥曲肽等,但这些药物治疗效果一般,难以根治。 所以内分泌性高血压能不能治愈,主要取决于导致的原发病。如果原发病能通过手术根治,它导致的高血压自然能够控制,如果原发病不能根治,高血压就不能根治。
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