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宫颈癌的筛查方法和确诊方法
- 宫颈癌的筛查方法和确诊方法
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湖南中医药大学第二附属医院 梁莹莹 副主任医师
宫颈癌的筛查方法和确诊方法,包括子宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒的检测,如果发现异常,再进行阴道镜活检,以组织病理学诊断为金标准。目前有多种子宫颈癌的筛查策略,权威的推荐机构有世界卫生组织、美国阴道镜和子宫颈病理学会、欧洲生殖器感染和肿瘤研究组织等。主要的筛查策略为细胞学和HPV的联合筛查、细胞学初筛和HPV初筛。筛查要点是有性生活妇女,于21岁以后开始筛查,细胞学和高危型HPV检测均为阴性者,发病率风险较低,筛查间隔为3-5年。细胞学阴性和高危型HPV阳性发病率风险增高,可于一年后复查,ASC-US以及以上且HPV阳性,或细胞学LSIL或以上,或者HPV16、18阳性者则需进行阴道镜检查。65岁以上的妇女,如果过去20年有完善的阴性筛查结果,无高级别病史,可终止筛查。任何年龄妇女,若因良性疾病已行全子宫切除,并且没有高级别病史,也可终止筛查。宫颈癌确诊的依据为组织学诊断,组织学诊断就包括阴道镜检加宫颈活检,阴道镜下观察宫颈表面病变症状,选择可疑癌变区进行活组织检查。此外,宫颈锥切亦为检查手段,宫颈刮片阳性而宫颈活检阴性,或者活检为原位癌的患者,常需要这种方法来确诊。
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