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舌癌皮瓣术后并发症

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海南省肿瘤医院 钱永 副主任医师
舌癌皮瓣手术之后的并发症比较多。手术时间7-8个小时,手术完了以后患者需要静卧,颈部制动3-5天,手术创伤相对来说有2个甚至3个术区,相对来说手术并发症比较多。 当然最为严重、最为关切的并发症首先是手术过后肿瘤复发或者转移,是临床上最先跟患者或者家属谈的。因为每种恶性肿瘤,目前对于它的治疗效果都达不到100%的治疗效果,对于舌癌目前临床上五年生存率也只能达到60%-70%左右,这种情况下,有部分人可能在手术过后半年、1年左右会出现复发或者转移。 除了肿瘤复发和转移之外,最常见的并发症皮瓣手术失败,就是说皮瓣转移到口腔或者修复舌部缺损的时候,皮瓣带了一对血管,即一根动脉和一根静脉,必须跟颈部或者口腔受区血管进行吻合,吻合以后血管必须保持通畅,皮瓣才能获得足够营养,并和周围组织正常愈合。 确保皮瓣与受区组织正常愈合时间是5天,一般5天之后如果吻合血管血运发生问题,皮瓣也可以正常存活,在5天之内如果吻合的血管一旦发生意外,发生血管痉挛或者堵塞,导致血液不能正常灌注到转移的皮瓣组织里去,皮瓣难以获得正足够的营养跟周围组织进行正常愈合,这块组织就会坏死。所以说第二最常见的并发症就是皮瓣手术失败,就是皮瓣组织坏死了。 其它常见的并发症还有手术出血,手术过程中、手术之后以及手术过后创口感染,以及手术过程中对颈部重要神经损伤等,都可能出现不同的并发症。比如最常做的颈部淋巴结清扫以后,出现肩部疼痛、酸痛,肩膀不能抬高等不同程度的功能障碍等。
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