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乳腺炎化脓必须手术吗

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湖南中医药大学第二附属医院 林奕涛 副主任医师
乳腺炎一旦脓成熟,要尽快手术。如果脓肿没有形成,局部没有明显波动感,或者B超没有明显液暗区,可以暂时保守治疗。但脓肿一旦形成以后,脓肿就向周边局部扩散,使整个炎性中毒症状更加加重,脓腔更加增大,大到一定压力以后,如果没有及时脓肿切开,可能会向上使皮肤溃破,流出很多脓汁来。如果向深处,可能就会向胸大肌扩散,引起局部疼痛加剧,甚至有些病人出现胸膜瘘,患者老是咳嗽。自行切开,把脓汁排出完后,创面会长的相对比较整齐,比较好看。如果溃破以后形成,创面会比较难看。传统脓肿切开以后,大部分采取对口引流,也就是切一个口在最低点,然后到其它地方再选一个上口,把两口做一个贯穿,同时在贯穿时放置引流,达到引流通畅。有时候可能会切两个或者三个以上口子,局部皮肤破损比较明显,影响美观。现在尽量采取减少疤痕创口,在B超下先定好位,看好脓腔,然后放置引流管。一般切口约1cm左右,可以放一根或者两根管子,一根做冲洗,一根做引流,当脓肿大部分引流干净以后,再把管子拔了。这样既引流有效,且创伤小,恢复快。
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