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为什么胚胎解冻后质量会变差甚至个别没有胚胎移植
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参与医生
中山市博爱医院 程立子 副主任医师
胚胎在冷冻过程中,需从正常生理温度降至超低温,解冻过程中又需从超低温恢复至生理温度,此种大幅度的温度变化或波动,可能会影响胚胎存活及生物活性,甚至导致细胞死亡,称为冷冻损伤。胚胎质量变差主要与两个方面有关:
1、胚胎本身的质量:在同等条件下,优质胚胎复苏率高于非优质胚胎,胚胎质量的好坏取决于几个方面,如患者夫妇自身条件、培养体系、胚胎培养环境等,但较关键的因素是患者自身的条件,只有获得高质量的卵子和精子,才可获得高质量的胚胎。若无高质量的卵子和精子,无论用怎样完善的培养体系或环境,均无法改善,使它们成为优秀的胚胎,如年龄较大,身体素质差或有全身性疾病的患者,卵子本身质量较差,或男方精子活动力及形态较差,形成的胚胎有可能发育速度迟缓或等级较低,这些胚胎更易在冷冻解冻过程中受到损伤,解冻后胚胎中可能有部分细胞会出现死亡,有时所有的细胞都会死亡,即解冻复苏完全失败的情况;
2、与冷冻解冻过程中胚胎受到的损伤有关:目前普遍采用玻璃化冷冻技术,将胚胎存活率提高至95%以上,绝大部分胚胎不会因此过程质量变差,但仍然有个别胚胎由于质量差,或本身对冷冻解冻过程中的温度剧烈变化较敏感,或受到冷冻解冻试剂的影响等,也会出现胚胎变差甚至死亡的情况,若某患者胚胎数量较少,或质量不佳,解冻后复苏失败,会出现无胚胎可用的情况,或解冻后,虽然胚胎存活,但评级较低,妊娠率可能会较差,不适合移植,此时建议取消此次胚胎移植,以减轻患者心理负担,也减少费用。
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