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宽大畸形的QRS波提示
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武汉大学人民医院 周恒 副主任医师
宽大畸形的QRS波,提示可能存在室性早搏、室性心动过速等室性心律失常,可能存在左束支传导阻滞,或右束支传导阻滞,可能由于Ⅲ度房室传导阻滞,而出现室性逸搏。另外还可能由于室上速伴差异性传导,存在预激综合征。QRS波是心室除极心电图上的表现,即在心电图上心脏收缩的电活动的体现。正常情况下,心室整体可以同时除极,所以QRS波应该是一个较窄的波形,因为心室肌的除极较为同步,所以QRS波一般不会超过0.12秒。若QRS波出现增宽,导致宽大畸形,提示存在特殊的心律失常。如室性心律失常,由于起搏点在心室,因此传导不会很均匀,导致QRS波的宽大畸形。另外如果存在左束支或右束支传导阻滞,也会使电活动在心室肌内传导不均匀,导致QRS波增宽。另外预激综合征的患者,由于存在旁道,可使部分心肌提前激动,导致QRS波增宽。
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