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肝血管瘤与肝癌CT区别
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海南省肿瘤医院 王丽英 副主任医师
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,一般无明显症状,个别有发热、贫血、腹痛等症状,CT平扫表现为圆形和卵圆形的均匀性低密度,边界清楚,直径>4㎝时,肝血管瘤中心可出现裂隙状、星状或不规则形的低密度区,增强扫描,早期边缘呈结节状强化。随着时间的延迟,强化向中心区域进展、扩散,延迟扫描病灶呈等密度充填,但较大病灶,其中心低密度区无明显的强化。MRI表现T1加权像表现为均匀的低信号,病灶比较大时,则中心出现不均匀的更低信号,T2呈高信号,明亮似灯泡,即所谓的灯泡征。注射造影剂后,信号强度比肝细胞癌强化更明显、更快,停留的时间更长,且呈向心性发展。而肝癌为肝脏的恶性肿瘤,常有肝硬化的背景,AFP升高,增强扫描动脉期出现明显的条状、斑片状、结节状强化,门静脉期强化幅度明显降低,表现为低密度或低信号。增强扫描体现出快进快出的特点,其影像学表现还可以表现为门静脉、肝静脉、下腔静脉的癌栓形成。
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