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小儿肱骨骨折损伤神经的表现

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河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 任飞 副主任医师
小儿肱骨干中段及中下1/3段骨折后,断端移位切割挤压神经以造成损伤,主要是桡神经损伤,具体如下: 1、桡神经肘上分支损伤:表现为伸腕、伸拇、伸指及前臂旋后障碍,即垂腕、垂指、前臂旋前畸形,及手臂桡侧三个半手指背面的皮肤、虎口等处皮肤感觉减退; 2、肘下损伤:伸拇、伸指障碍,没有手部感觉障碍; 3、尺神经损伤:尺神经主要支配手部内在肌,因为手部内在肌体积小、肌纤维少,长时间失神经支配,将造成手内在肌萎缩、变性,出现手部畸形,如爪形指,手部的精细动作也受到较大影响; 4、正中神经损伤:典型症状为桡侧三个半手指感觉消失,食指和中指不能完全屈曲,有宣誓手畸形,直接影响手功能。 目前公认的观点是在神经损伤后,先观察3个月,然后行肌电图检查。如肌电图显示神经没有恢复迹象,应及时行神经探查。
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