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小儿拇指伸不直怎么回事

参与医生

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 任飞 副主任医师
家长会偶然发现孩子的拇指伸不直,或者经按摩后可以伸直,但很快又卡住。这是孩子得了弹响拇。小儿弹响拇较常见。由于该病小儿患肢呈屈曲位,如扣扳机并有弹响声又称为扳机指,也称为先天性狭窄性腱鞘炎。它是婴幼儿特有的一种先天性疾病,由于屈指肌腱位于掌指关节远端,受腱鞘狭窄性纤维性病变的束窄卡压,使近端肌腱增粗或呈结节状,使指间关节呈屈曲位不能主动伸直,被动伸展时引起疼痛或弹响。有弹响指的小儿,出生时并不出现症状,常见于6个月至2岁左右,才表现为手指屈曲,不能伸直,好发部位位于大拇指、第二食指、中指掌指关节处,可触及圆形突起硬结、轻压痛,伸屈时有弹跳感,而指间关节呈固定屈曲状态,移动伸展时有弹响感。但往往不引起家长重视,直到2岁左右甚至年龄更大时才就诊,将导致婴幼儿拇指严重的手指变形和活动功能障碍,对儿童远期手功能造成极大的影响。因为拇指功能占全手功能的40%,所以,患有婴幼儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎的患者,如果在临床上出现交锁和弹响症状,表明已有自愈可能。早期手术治疗,以避免影响患儿拇指的功能及发育,手术在2岁内治疗为宜,手术方法主要在直视下进行切开。
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