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全膝关节置换手术后的康复训练方法
- 全膝关节置换手术后的康复训练方法
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北京清华长庚医院 陈连旭 主任医师
全膝关节置换术后膝关节功能康复尤为重要,膝关节功能锻炼的原则是:早期进行、以主动练习为主、循序渐进,最佳时间是在术后三个月以内。早期康复练习是以良好的镇痛效果为基础的,麻醉恢复后要进行踝泵练习、肌肉收缩练习和直抬腿练习;术后第二天可以下床先行站立,在病人的位置觉恢复之后可以扶拐行走。如果膝关节有伸直受限,第二天开始伸直练习,就是将病人的足部垫高,关节上方压一个沙袋即可;术后第三天可以屈膝练习,首先可以坐在床边垂腿练习,当屈膝角度超过90度后,可以在床上仰卧抱膝垂腿练习。一般情况是上午练习膝关节的伸直,下午练习膝关节的屈曲,在30分钟内完成,其他时间要休息恢复,要求每天都要有进步,每天练习一次即可。如果膝关节出现疼痛、肿胀的现象,膝关节伸屈角度变小则需要加大间隔的时间,两天或者三天练习一次。当患者下床行走时,尽量要用正常的步态,交叉步行走,不要用跟部行走。早期可以扶拐,然后脱拐,最后练习走楼梯,时间要根据每个人的具体情况来决定;术后一周除了继续直抬腿练习外,要开始练习侧抬腿和后抬腿,加强肌肉力量练习;术后三周可以进行膝关节本体感觉练习,主要是膝关节的平衡能力练习,注意在康复过程中发生膝关节疼痛、肿胀、发热、弹响和屈伸角度无变化,或者是角度变小的情况下,需要及时去找手术医生就诊。
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