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小儿骨折的特点

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河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 万富安 主任中医师
儿童从出生到14岁的任何阶段均容易发生骨伤、骨折、骨骺损伤,但高发年龄多为5-10岁,男性多于女生,上肢多于下肢。儿童的骨质不像成人那么坚硬,比较容易发生骨折,而骨头周围的骨膜、肌腱、韧带等软组织反而比骨质更坚韧,不容易发生损伤。如临床上的关节脱位,成人较为多见,儿童很少见,是由于儿童韧带比骺板强度大,所以对小孩子的肘部损伤,宁可误诊为骨骺滑脱也不要误诊为肘关节脱位。以特殊的青枝骨折为例,儿童的骨折就像春天的嫩树枝,有时候树枝断了但是外面的树皮还有一定的韧性,并不会断裂,这叫青枝骨折或柳枝骨折。儿童骨伤愈合能力比较强,骨膜厚韧、血供丰富,骨折后愈合较成人快,自然修复能力比较强,过程中极少出现骨折不愈合的情况,且儿童骨骼有强大的塑形能力,如肱骨干、股骨干骨折,只要对线好,没有明显的成角与旋转畸形,短缩1cm以内可以接受,不要求解剖复位。侧方成角和旋转移位很难通过塑形自己矫正,容易出现畸形,影响功能活动,其中肘部损伤出现畸形、肘内翻或外翻的发生率最高,对关节功能的影响也最大。儿童的特点是生性好动,受伤后依从性较差,不容易配合治疗,所以骨折复位以后,需要将受伤部位牢靠的固定,防止骨折再次移位,还要定期到医院复查。
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