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治疗骨质疏松的首选药
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河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)康复院区 杨金初 主治医师
临床常用的治疗骨质疏松的药物,西药可以大概分为三大类。第一类是抗骨质吸收药物,主要有双膦酸盐类,可选择的药物比如阿伦膦酸盐、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等;第二类是降钙素,更适合有疼痛症状的骨质疏松患者,但是不宜长期使用;第三类是选择性的雌激素受体调节剂,主要用于女性患者,能够降低雌激素受体阳性和浸润性乳癌的发生率,不增加子宫内膜增生以及子宫内膜癌的危险,主要的药物有雷洛昔芬。但是有静脉栓塞病史以及有血栓倾向的患者,比如长期卧床或者久坐期间,需要禁用。雌激素类只能用于女性患者,应用之前应该全面评估它的利与弊,激素治疗的方案、剂量和制剂选择以及治疗期限等,应根据患者情况个体化应用,应用最低有效剂量,并坚持定期随访和安全性监测,尤其是检查乳腺和子宫。此外,促进骨形成的药物例如甲状旁腺激素,治疗时间不宜超过两年,主要是肌内注射,用药期间也需要监测。还有改善骨质量药物,比如维生素D可以与其他抗骨质疏松药物联合应用。而中医需要辨证中药治疗,常见的可以分为脾肾精亏多用右归丸和理中丸,正气邪侵这类的给鹿角胶丸等。具体用药一定要结合临床,以专科医生诊治后指导用药为主,不要私自去药店买药物服用。
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