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拇指指端缺损的治疗方法

参与医生

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 张耘 主任医师
拇指缺损在手部损伤中比较常见,对一只手而言,拇指占50%的功能,而拇指缺损分为六度,拇指缺损的度数越高,说明拇指缺损越长。拇指的修复亦为手外科医生很关注的问题,因为拇指的功能十分重要,其他四个手指头相加与拇指的重要程度相同。治疗方法如下: 1、单纯的指端缺损,临床可以通过皮瓣移植进行修复,相对比较容易; 2、如果拇指缺损的度数比较高,为Ⅲ-Ⅳ度以上的缺损,患者需要进行游离的拇甲瓣移植,或者游离的第二足趾移植,而且均为显微修复难度比较高的术式,要求做出来的手指,其外形要逼真,而且要具有一定的长度,有一定长度的拇指才能完成捏、压等功能。拇指需具有较佳的指甲外形,所以进行移植的时候,要将第一足趾的趾甲移植至拇指,因为第一足趾的趾甲比拇指大,所以进行移植时,要经过处理,将第一足趾的部分趾甲切除,使其尽量符合原来的拇指指甲大小。移植时一定要恢复拇指的感觉功能,因为指端的感觉对手术要求较为重要,术中应将神经吻接到位。应通过拇指再造将拇指恢复到以往的长度,拇指再造亦为比较高端的手术。 整体而言,手术过程中要注意很多方面,术前设计、手术操作、术后管理均非常重要。如果拇指指端缺损较长,拇指的关节部位亦出现缺损,可以进行第二足趾移植,第二足趾的长度足够,但第二足趾的外形较细,要进行指端修整,尽量不使指腹过大,指腹的近端过细,其外形不美观,所以亦要进行一定的处理。拇指缺损的治疗有两种方法,拇指缺损比较短的患者,可以进行拇甲瓣移植,拇指缺损比较长的患者,例如Ⅳ度以上的拇指缺损患者可以进行第二足趾移植。
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