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甲癌术后TSH增高的原因

参与医生

海南省第三人民医院 王翠英 主任医师
TSH是促甲状腺素,其实在2012年中国医学专家制定甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南中,有具体明确说明。甲状腺癌术后甲状腺功能低下,TSH代偿性升高,甲状腺癌术后患者要长期服用优甲乐。其主要有两个目的,首先甲状腺癌术后切除一部分甲状腺,甲状腺素水平不够,需通过服药来补充一部分激素;其次是服用优甲乐后可以降低TSH,TSH低就可以控制甲状腺癌复发,口服优甲乐剂量根据危险程度选择。复发低危组常符合以下条件,即无局部或远处转移,所有肉眼可见肿瘤均被清除,肿瘤未侵犯周围组织,肿瘤不是侵犯性组织学类型,并且没有血管侵犯,清甲后全身碘131显像,甲状腺床及以外无碘摄取等条件。复发中危组必须符合以下条件,即初次手术后病理检查可在镜下发现甲状腺周围软组织侵犯,有颈部淋巴结转移,肿瘤是侵袭性组织学亚型,肿瘤侵犯血管,清甲后全身碘131显像甲状腺床以外有碘摄取等条件。高危组肉眼可见肿瘤侵犯周围组织或器官,肿瘤未能完全切除,术后有肿瘤残存,有远处转移,甲状腺切除后血清甲状球蛋白水平仍较高,有甲状腺癌家族史等条件。术后1年复发中、高危组TSH小于0.1mU/L;复发低危组看药物风险,药物副作用小者为0.1-0.5mU/L,副作用大者为0.5-1mU/L,术后1年再次评估患者所属类别。复发高危同时又有药物低危患者,TSH小于0.1mU/L,但是如果出现甲状腺激素治疗不良反应,可将TSH控制目标调整至0.1-0.5mU/L。复发低危组患者药物不良反应,建议将TSH控制在0.5-2.0mU/L,如果患者出现治疗不良反应,可将TSH控制目标调至1-2mU/L。
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