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打狂犬疫苗要做皮试吗

参与医生

首都医科大学附属北京佑安医院 李侗曾 主任医师
接种狂犬疫苗无需进行皮试,因为狂犬病疫苗在上市前的临床观察中,并没有发现存在过敏情况,或者过敏情况非常罕见。狂犬病疫苗在全世界已经广泛应用,绝大多数人不会对疫苗产生过敏反应,极少数人即使有过敏反应,一般也较轻微,无需特殊处理,可以自行缓解。但狂犬病的抗血清需要做皮试,狂犬病疫苗是一种主动免疫,可诱导人体产生抗体。有时感染伤口较严重,或者靠近头面部时,或身上有深部伤口及多处伤口,狂犬病的潜伏期可能会较短,可能不到1个月。但一般接种疫苗后需要2周抗体水平,才能足够保护。因此如果只接种疫苗,可能会导致预防失败。此时则需进行狂犬病的被动免疫,包括抗病毒血清或人免疫球蛋白。人免疫球蛋白是来源于人源,很少引起过敏,无需进行皮试。但狂犬病的抗血清,大部分来源于动物,可能会引起过敏反应,并且一旦过敏,风险性较高。因此狂犬病的抗血清,需要进行皮试。如果皮试为阳性,可以尽量换成人免疫球蛋白。人免疫球蛋白价格稍贵,但是基本上不会发生过敏。如果需要打被动免疫,但又缺乏免疫性蛋白,只能注射狂犬病抗血清,但恰好又出现过敏。此时需要在做好抗过敏,甚至抢救过敏性休克的基础上,尝试使用狂犬病的抗血清进行被动免疫,因为狂犬病是更可怕的一种疾病。
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