肝癌晚期如果合并门静脉癌栓，这种情况下首先要看癌栓的分期，癌栓是否侵犯到了主干。如果只是分支的癌栓合并肿瘤，并没有出现其他部位的远处转移。这种情况下，积极的手术切除，如果能够达到根治性的切除，并进行相应的癌栓取出术，那相应也可以达到一定的效果。但如果癌栓已经侵犯到主干或者已经出现远处转移，这种情况下手术治疗的方案往往效果就比较差。这种情况下可以考虑进一步的介入治疗，包括粒子植入、灌注化疗等方案。主要目的除了抑制肿瘤的生长，也要抑制癌栓的进一步进展。另外也要注意癌栓一旦脱落，也会引起比较大的风险，包括肺梗、脑梗等可能性。所以一定要注意定期的密切随访，看看癌栓的情况，是否能够达到有效减少的目的。针对一些肝癌晚期的患者，目前最主要的还是以对症处理为主，缓解患者的症状，提高生存质量。因为针对晚期的患者，过于积极的治疗，有时候并不能明显延长患者的生存时间。