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煤气中毒的并发症
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滨州医学院烟台附属医院 姜善红 副主任医师
重度一氧化碳中毒有并发症,叫迟发性脑病,占煤气中毒患者比例的50%,重度一氧化碳中毒患者清醒以后出现假愈期,时间大约在两个月之内。一氧化碳并发症与一氧化碳中毒的后遗症不是同一概念,后遗症指急性一氧化碳中毒后所表现的神经精神症状,是持续延续,中间没有消失的过程,也没有假愈期,所以后遗症和迟发性脑病不是一个概念。
大脑是对缺氧最敏感的组织,重度一氧化碳中毒可导致大脑皮层的严重损害。当血液中的碳氧血红蛋白浓度达到30%-50%或者更高,患者会出现抽搐、昏迷、血压下降、心律失常,甚至呼吸循环衰竭的表现,部分患者还会因为昏迷、呕吐而引起误吸,或者出现坠积性肺炎。
煤气中毒临床上称为一氧化碳中毒,一氧化碳中毒指含碳物质燃烧不完全而产生的一氧化碳,而引起人体中毒。一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的气体,质量比空气略轻,而且产生途径也很多,一旦一氧化碳进入呼吸道会引起中毒。中毒机制指一氧化碳与血液中的血红蛋白相结合,其能力比与氧气结合强200-300倍,结合以后相当牢固很难解离,所以竞争性与血红蛋白结合,从而使血红蛋白失去携氧的能力,会造成全身组织的缺氧。
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