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心脏刺痛是心绞痛吗
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山东中医药大学附属医院 卢笑晖 主任医师
心脏刺痛一般不是心绞痛,多数是末梢神经的异常感觉,与心绞痛关系较小。心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血、缺氧所引起的临床综合征,疼痛性质为钝痛,特点是突然发生的胸骨后压榨性、紧缩感、窒息感、烧灼感、重物压迫感等,疼痛范围尚不明确,大约手掌大小,故称为巴掌征。严重者可以横贯前胸并放射到左肩臂内侧、颈部、下颌,上中腹部或肩部,持续时间为数分钟。经休息或含服硝酸甘油可以缓解。
不典型心绞痛可以表现为胸骨下段、上腹部或心前区疼痛,部分仅有放射部位疼痛,如牙痛、下颌痛、咽喉堵塞感、颈椎疼痛等。心脏区域刺痛最常见于心脏神经症,与心绞痛的区别是疼痛部位清晰,能够准确感受到疼痛部位,疼痛,区域较小,往往局限于一点,痛处固定或游走不定。疼痛多数发生在静息状态,与劳力活动无关,甚至活动后反而减轻。疼痛常由于紧张、激动、愤怒等情志因素诱发,去除诱因后症状缓解。因此当胸前区出现刺痛时,避免紧张,可以通过休息去除诱因来获得缓解。
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